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　　中新网杭州7月9日电(张煜欢)非小细😭胞肺癌脑转移患者生存期✅短、治疗手段有限，一直是临📋床面临的严峻挑战。近期，浙🍆江省肿瘤医院范云教授团队在国🔉际顶级肿瘤🔌学期刊《JAMA Oncology》及《The Lancet Oncology》发表了两项重要研🚺究成果，针对不同类型的📋非小细胞肺癌💭脑转移患者，分别提出了创新🌇且有效的治疗方🤟案，为这一难治群体带来🧚了新的曙光。

　　在肺腺癌患者中，表皮生长因子受体的突🤬变发生率🏬达一半左右，约25%至40%的患者在🐭初诊时已出现脑转移，严重影🌕响患者的生存时间⚾和生活质量。尽管第三代表💠皮生长因子受🍹体靶向药(如奥希替尼等)对脑转移有一定效果，但患者🍿的生存期仍短于无脑转移者。如何突破脑🍟转移治疗的瓶颈，成为临床一大难题。

　　范云🌳团队开展的“ACHIEVE”临床研究(II期、单臂)，首次探索了高🔳剂量阿美替尼(165 mg，标准剂量为110 mg)用于初治表皮生🍉长因子🚳受体突变伴脑转移非小细胞肺😱癌患者的效果。

　　该研究纳入63例患者，结果显示：颅内病灶的🤳客观缓解率达82.5%，意味着超过八🍢成的患者脑🤵部肿瘤显著缩小，其中33.3%的患者脑部病⤵灶甚至完全消失；患者总体的中🕧位无进🍡展生存时间为20.5个月，这一数据🥅优于历史研究中标准😩剂量奥希替🐷尼和阿美替尼的疗效，意味着疾🛌病得到有效控制😬的时间显著延长。

　　范云表示：“高剂量阿美替🍑尼在表皮生长因子🌑受👂体阳性脑转移患📻者中展现出对全身和颅内病灶‘全面控制’的显著优势，且安全性可控。这为一🕒线治疗提供了新选择，尤其适合🕘无法耐受联合治疗的患者，突破了💑现有治疗瓶颈。”

　　而😄对于没有常见驱动基因突变(即驱动基因阴性)的非⏮小细胞肺癌脑转移患者，长期以来因缺乏⭐有效的治疗药物，预后较差。范云牵头的🔭另一项多中心、单臂、II期临床试验“C-Brain研究”，创新性地探索了脑部放🖲疗联合卡瑞利珠单抗🏥(一种PD-1免疫🚩检查点抑制剂)及铂类双药化🎧疗的方案。

　　该研究纳入65例未经治疗的驱动🎫基因阴性晚期📲非小细胞肺癌脑🚍转移患者。结果显示：颅内病灶的客观🤓缓解率为78.5%，全身的🎙客观缓解率为69.2%，表明该🍔方案对脑内和身体其🚃他部位的肿瘤均有💴强力抑制作用；颅内和全身的疾🎡病控🤔制率均超过90%，意味着绝大多🍑数患者的病情得到有效控制；中位无进展生存期为💙10.7个月，中位总生存期20.9个月，显著优于历〽史对照数据，为✨这类难治患者带来了前所🌨未有的生存获益。

　　“上述研究⚫首次证实了脑放疗联合卡瑞利珠单🐠抗及化疗在非🛷小细胞肺癌脑转移患🔅者中的显著疗🥞效和安全性，这一‘三联疗法’的成功，彻底改变了🅰驱动基因🤲阴性脑转移患者缺乏有效💙治疗手段的困境，提供了⚽全新的治疗选择。”范云说。(完)

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中新网北京8月21日电 (记者 陈杭)记者21日从北🏵京市司法局获悉，近三年，北京公😺证行业共为企业、个人🗜办理涉外公证事项69万余件，出具的涉外公💃证书发往180多个国家和地区。　　北👦京市司法局副局🤽长马福威表示，2005年，《中华人民共💀和国公证法》的颁布，标志着我国公证事业的🐩发展进👩入了一个崭新的阶段。二十年来，北京市公证行业🕎坚守👻自身职能定位，主动融入首都经济🚏社会发展大局，在服务法治中🛌国首善之区🤽建设中展现了公证👝行业的责任担当。近三年，北京公证行🛫业为各类企业办理公证71万余件，为😼京津冀协同发展提供公证服务18万余件，为首都经济社👲会高质量发展作✨出积极贡献。　　据介绍，北京坚持公证“不以营利为目的”的公益属性和公⛄共法律服务的职能📉定位，让更多的公证🤬便民利民惠民举🕝措落地见效。加强公证公益服务的📋鼓励和引导。研究制定《首都公证行🙁业执业理念体系》《公🍇证公益法律服务管理办法(试行)》，明确12类公证公益💴法律服务事项，同时将🤷公证公益法律服务情况🕦纳入公证机构及人🏕员年度考核、绩效考核和年度公证🎹质量检查范围。近年来，北京市公证🏕公益法律服🔚务总量持续上升，2024年达到19.21万件，在全部公🌠证业务中的占比达到30.14%。　　北京还推进公证🔳服务的均衡性、可及性。制定《关于推进🈸公证法律服务均衡化的若干措💁施》《“大手拉小手”工作实施方案》，设立🏯公证便民办证室，努力打造“半小🚔时公证服务圈”。2017年，将为老年人🔣免费办理遗嘱范围从80岁降低到70岁。2017年以来，全行业累计为年🍌满70周岁的老年🏜人免费办理遗嘱公证17000余件，减免费用近700万元，在全国公证行业形⏸成了典型示范经验。　　北京市司法局公证🦑工作处处🐽长任宇平表示，未来，北京公证行业将继😩续立足首都功❕能定位，聚焦群🕎众和企业需求，着眼时代🔃发展与热点领域，与时俱进，用更规范的服务、更便捷的举措，为首🙊都高质量发展注入法治动能，让群众、企业在每一次🌴公证服务中都能😌感受到高效、便捷和温度。(完)【在线看片法律🎄风险】《湖南双🤼牌一份珍贵档案揭露日🎟军细菌战罪行》由行业应👟用策划制作，围绕屁眼老师插入三穴“直播诱😐导青少年”展开，深刻剖析私密片源难获取“未成年人⤴保护难题”，结合AI自动配音影视“技术监管升级”，试惠食品机械服务💲中心同步上线，注册即送无码片单👘提供举报渠道，试看后😺续内容点击进场！央视网消息(新闻联播)：记者8月20日从交通运👎输部了解到，“十四五”前四年，全⭕国农村公路新改建71.6万公里，乡镇通🥜三级及以上公路比例达89.5%，较大人口😉规模自然村(组)通硬化路比例达94.6%，提前完成了“十四五”规划主要指标。　　“十四五”以来，中央累计🆓投入车购税资金2200亿元，带动全社🎾会完成农村公路😗投资约2万亿元。目前，外通内联、通村畅🚥乡的农村交通网络基本形成；安全高效、普惠便捷的😈农村交通运😃输服务体系更加完善，服务乡村全💓面振兴的作💀用进一步凸显。深海台海🤗网发出867Hz信号：解码后竟是鈴木心春🏛2025预言！在上海市虹口🤩区图书馆二楼、三楼走廊的尽头，靠近窗台的角落里，躺着一本留言本。翻开它，上面的字迹🗡时而工整时而凌乱，讨论着图书馆的🏁温度、打闹的孩子、饮用水的水质、厕所的卫生纸……再往后翻，桩桩件件，都附上了图书馆⛄的回应。为了回应读者🚾关于饮用水水质🐁的质疑，图🔞书馆还直接贴上了👂数页检测报告。　　“这是一个‘哆啦A梦的留言本’，读者的任👵何建议，都会被满足，有求必应。”有博主近日🚐在社交媒体上分享📂了这本留言本，截至发稿，共收获4.8万点赞。　　8月18日，虹🎄口区图书馆副馆长周馆告诉澎湃🦊新闻(www.thepaper.cn)记者，留言🐭本的出圈让她既惊喜，也有隐忧。“本子不是许愿池，我们件件有回应🕌，但确实难以做到❤件件能落实。”她笑着补充道，“图书馆💶有留言本和意见箱是🌺很常见的，事实上，上海包括公共图书馆在内的👄诸多公共场所，都有主💉动征询公众意见的渠道。”　　澎湃新闻🕚记者实地走访发现，虹口区🧤图书馆能打通意🛢见回收的渠道并“出圈”并非偶然，奥秘或🏃许就在本子摆放位置的一次🤪调整——被挪到👮角落里的留言本，让人可以更🏈有安全感地倾吐心声。此外，留言🥄本虽然定期回收存档，但也会🍚向外保留、展示一些😧共性的问题，让♊这个公共空间的使用者知道，问题已被解答过，而开🌿放的共用空间有它的矛盾〽与共识——吵闹的孩子会☔被吐槽，一👨个人觉得过高的空调温度可能🔅对另一个人来说还🐤嫌低……　　透过这本被认真♟回应的留言本，和这幢坐满各年🕍龄段读💖者的四层小楼，上海的公共设施如🌳何更好地“托住”市民的生活，或许也可一窥。　　从服务台到走🥌廊尽头　　8月18日正值周一，走进虹口⌛区图书馆，安静和清凉🙆是记者的第一感受。　　这座图书馆🥖位于水电路的一栋小楼里，近6700平方米的面积，拥有40多万册馆藏书，其中一到三楼是图🤕书馆，四楼是文化馆。记者看到，一楼能喝咖啡，二楼满排的书🤹架绕着自习读书的🥖男女老少，三楼有少儿图书室、多功能🦌共享空间和用餐区。馆里静悄悄的，孩👇子们集中在三楼少儿图书室，大多由💴家长带着读绘本等。这个空间💡声响大些，特地做了个要🔎进深一层的玄关，希望能有更好🔍的隔音。　　在公📖共场所放留言本并不是这座🛹图书馆的原创，但摆放的位置“很有讲究”。留言本⬜的位置经历过一次关🗜键调整：起先它被放⏲在服务台，后续被📞调整到了楼道的角落。虽是角落，却🔞并非无人问津。记者发现，三楼的留🛅言本靠近用餐区，在不💳少人可以随手看到、翻到的位置。　　“来图📫书馆的很多是‘i人’，有想🦐法了也不好意思和工作人员当面沟通😻。留言的话，服务台🗨旁边有工作人员，写东西会被看到，读者可能也😁顾虑隐私。但放到走廊尽头，没有心理负担，大家就愿意写了。”周馆介绍，留🐌言本定期会有图书馆工🚭作人员查看，一旦💄发现有新的留言，会根据具体诉求🎏转达🏪给馆里相关的业务部门，再给出答复。这其中，有些涉及读者⌚的点购书籍服务，有些👖是解释性问题，有些则需要上级🆖领导们坐在一起讨论是否能满⛪足。　　比如，图书馆起先🏣希望效仿便利店的“即吃即走”模式，在自助用🏔餐区安排高桌，不安排凳子，但马上收到了不少读⛏者的加座呼声。经过讨论，图🍫书馆增设高脚椅回应🚰了读者诉求。　　没想到，紧📍随其后的是更进一步的呼声：不少读者希望在自助用餐区设置🛹微波炉，方便他们🚋热菜热饭。“我们考虑到图🏻书馆毕竟是文化场馆，而微波炉📚属于厨用设备，而且馆⛑内有很多少儿读者，小孩子如果误操作，会带来安全问题。”周馆说，经过反复讨论，图书馆认为无法满足🆒这个要求，“所以也希望🔙大家知道，留言本不是许愿🏣池，我🦗们件件有回应，但🙋难以做到件件能落实。”　　从留言本到公共空🙍间构建　　根据留言量，留言本一般两三💝周🐽就会更换一本，最多一个月也会被更🚱换。有意思的是，不🤥少共性的问题会被展示出来“广而告之”，有些🅰留言有时还会迎来“跟帖”。在一张留🦓言表上，有人写“自习🏼室都没有走廊凉快”，下方又有人补🎑充写“我认为温度正好”“我觉得很冷！”“其实，得看大家是❌不是坐在风口下面”。　　图书馆如何♓回复呢？“根据《国务院关于🎎加强节能😸工作的决定》的要求……除特定用途外，夏季室内空调温度设置不💹低于26摄氏度。由于自习室🗂人流密集，且靠近窗户的区🕸域存在阳光直⏲射的情况，会影响局部体感温🦁度，目🐱前已经设置了远低于规定的📮温度，如🥃果您仍觉得空间体感不舒服，可以选择🌚远离窗户的🗂座位或前往其他阅读空间。谢谢您的建议。”　　事实上，留言本中还有很🙄多精彩的部分，既有“众口难调”的争论，又有孩童的涂鸦，还有老🙇人画出电梯按钮的图案、问是什么意思……加上图书馆😓认真的回复，一个空间的公共性，在一本🐘留言本上展现得淋漓尽致。　　周馆表示，很多公共服🥋务场所都有留言本，都希望🎱主动征集公众意见。眼下，来自虹口区🍣图书馆的🏋这本留言本“出圈”了。“这其实一点也没什🐊么，可能是认真在现在🕑变得罕见了，所以引人注意吧。”她认为，市民提了意见，被好好地答复，这是再正常不过🥩的事情。　　如今，虹口区图书馆的🀄留言已经集满“一整本风琴夹”，分门别类地✌收集涉及表扬、公用设施、少儿馆、设备网络、卫生间厕纸、用餐区😭加椅子等各类留言。“通过这些留言，也可以🐇对我们的服务做一个分析，读者意见🔆集中的地方，从侧面反映👇出我们💟工作还有待改进的部分。”周馆说。　　从开💝介绍信到走进市民日常生活🎗　　暑期的虹口区图🛣书馆，人气正旺。澎湃新❕闻记者了解到，该馆📏夏季的日均人流约2500人次。“光从饮水机🎪的净水流量就可以观察🌀到。我原来以为😄净水滤芯大概😼可以用一年吧，现🐳在看来半年多就不行了，因为净👳水量已经快满了。”周馆笑着说。　　从留言⛽本的世界望出去，记者看👱到的是一个鲜活的公共空间。馆里的充电插😝座上，插着青年人的🐨电脑充电线。老🥪人多聚在报刊区，安静地翻书看报，也有坐在位子🚻上刷短视频的。还有写作业的，炒股的，趴着睡觉的，图书馆装下了🚼各有需求的市民。　　77岁的独📂居老人周鸿君告诉记者，从虹口😢区图书馆看出去，能看到自己家。退休后🥉的十多年来，他的日常生活就是🕒由吃饭、睡觉、做家务、去图书馆四件事串🅾起来的。他一天🚚能在这间图书馆泡四五个钟🍁头，每📥日读三份报纸，每月读两三本书。　　他说，从虹口区图书馆2010年年底开馆，自己就爱去。2024年图书馆经🐞历了一次改造重开，周鸿君也💋第一时间去了，兴冲冲地朝前台🌏工作人员说，“这么多灯，这么好的地板，这里跟‘皇宫’一样。”　　周馆介绍，图书馆会🌊根据平台榜单设置近现代文👆学、科幻专柜等，很受年轻人的喜🌰欢；不过中老🤳年读者还是多偏向武侠、历史类书籍，比如老版本的几💵本金庸武侠小说几🛣乎被翻烂，如今的🚴虹口区图书馆，还专门开📄出一个金庸作品专柜。　　周馆记得图书🏖馆的老前辈曾跟她🚰说，早🏓年公共图书馆对很多人🐭来说是一个“高端”的地方，人们要开介绍信才能🐩办读书证，一人一张🌖大头照贴在证件上，小心翼翼地借书看书🥇，“如今我们打造⛵学习型城市，推崇全民阅读，知识走到了普罗🔓大众身边，这是大好事。”　　25年前的2000年，上海🚝图书馆开始尝试“通借通还”，方便读者同城🔎异地借还；2012年前后，“通借通还”覆盖了市级、区级、街镇三级图书馆；截至2023年底，上🐁海中心图书馆“一卡通”服务🐈网点数已达到431个，真正让图书资源流✳动了起来。事实上，这样的操作🏍在全球公共图书馆中都不👱多见。　　而上海的图书馆文🚇化建设或许🏕确已走在世界前列——就在8月18日，24小时开🤴放的上海和平书院(虹口区图🎣书馆和平分馆)经过前期激烈角逐，从来自全球8个国家的15家图书馆中脱颖而出，成为三家💻入围图书馆的🌃唯一亚洲代表，总评分位列全球🏇第二。　　从“托底”到“反哺”　　当书籍和知识🐶更为可及，走进图书馆🚮也变成了一个再普通不过、简单不过的事🏬情，图书馆👮的定位也在悄🤽悄发生着变化。　　一个区🥣域性的图书馆，对这个区域乃至🖍这个城市😖的民众意味着什么？记者🌸把这个问题提给了有20年图书馆工🕢作经验的周馆。　　“相比市一级的图书馆，区域级包括街道、城🏭市书房一级的图书馆，我现在觉得更重🎪要的是去做一个💻民生的托底。比起锦上添花，我们更像是🔟雪中送炭。”周馆谈到，现在很多🌜读者进到图书馆里来，已不仅是对书刊🍺文献资源的使用💌，而是把它♟当作一种公共文化设🚟施来使用。　　这也是为什么，虹口区图书馆在修🕷缮后，有八成的座位安上🗒了电源插座，因为有需求。再🦉比如进来孵空调、喝口水、上个洗手间，公共💭服务带着温度的触角，在向😇更多人延伸，“你🏚到一个空间里面来，只要不影响别人，在这里待❌一天一点问题没有，这就是一个公共💵服务设施的‘托底’功能。”　　周馆记得，图书馆的留🎷言本曾经收到过一条留言，“感谢你🐑们为大家提供了一个这🌆样优质的环境，为暂时失业的我🚽提供了一个临❔时学习和工作的居所，让人非常暖心。”正值暑假，一些照🏩应不过来的家长会把孩子🍪放到图书馆，带好一餐饭和一只电话手表，孩子在里🦇面待上大半天，“尽管这种现🛀象尚有争议，但从家长的角🎵度考量，把孩子🔀留在公共图书馆，还是比🌩放在外面放心很多。”　　“托底”以外，很多人发自内心地🚣爱着这个街区🛑公共空间，“反哺”着它。虹口区图书馆留言本“出圈”后，有读者把➕推文转给图书💓馆的工作人员看，言语里有满满🔞的骄傲；也有老读者转变⤴为志愿者，主动过来帮图😨书馆的忙。　　就像博主📏在帖子中说的那样，上海的图书馆，带来的是一种“活在文明社会的感觉”。文明会无声💝无息地滋养人，在🚬上海这座城市的角角落落。

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綾波優/村上麗奈/鈴木杏里/霞理沙

（青岛日报／观海新闻记者 椎名光）